中医古籍珍稀抄本精选--诚求集

1. 急惊风的辨证与分型治疗

• 病因辨析：指出急惊风非单纯外风，乃内热生风，风火相搏所致。需区分实热、伤风发热、伤暑发热、异相恶物触响、恐惧发惊、胎毒内攻及饮食伤脾等多种诱因。
• 治则方药：主张先通关取吐或取嚏，次用截风定搐丸清火治惊。针对不同病因选用消暑清心饮、牛黄镇惊丸、安神丸、百解散等，强调不可执“惊风”二字而滥用风药。
• 危重症候：列出目睛不转、口中出血、神昏气促等不治之症，警示医者审慎辨别。

2. 慢惊风与慢脾风的虚损调理

• 病机特点：慢惊风多因天禀薄弱、久病耗损或过服克伐药物导致土虚木侮；慢脾风则为胃气虚甚、传变已极，无风可逐、无惊可疗。
• 治疗原则：以保脾为主，使土旺生金、金平木。慢惊风用六君子汤加天麻、钩藤，重症用固真汤回阳；慢脾风宜附子理中汤，必要时灸百会穴。
• 禁忌事项：严禁攻击之法，若从急惊传变且尚有阳症者，当调脾养血，不可全用阳药。

3. 疳症的分类论治与综合管理

• 五脏分疳：依据古人理论，将疳症分为心疳（惊疳）、肝疳（风疳）、脾疳（食疳）、肺疳（气疳）、肾疳（急疳/冷疳），分别对应不同症状如面赤、目札、腹大、潮热、骨软等。
• 特殊疳症：详述蛔疳、脊疳、脑疳、无辜疳、丁奚、哺露等具体类型及其特征，如无辜疳脑后结核、丁奚腹大脐突等。
• 方药应用：针对各型疳症提供专方，如茯苓丸、芦荟丸、肥儿丸、九味地黄丸、使君子丸等，并强调辨冷热肥瘦，初病为热疳，久病为冷疳。

4. 疟疾的寒热虚实辨析

• 病因分类：区分因寒、因风、食疟、痰疟、湿疟、暑疟、惊疟及阴疟等不同成因，指出风寒痰食常相兼致病。
• 治法差异：寒多用小柴胡加山栀丹皮，渴甚去半夏加花粉，汗出腹满便闭用大柴胡汤。三日疟需辨阳虚寒多（参术姜桂）与阴虚热多（首乌鳖甲）。
• 误治警示：批评世人一见寒热往来即用青皮、草果、常山等刚燥克滞之药，导致正气益虚、邪气愈深，甚至变症致毙。

5. 痢疾的分期施治与四大忌

• 气血辨证：赤痢属湿热伤血，白痢属寒湿伤气，赤白相杂为气血俱伤。初起脉实可推荡，稍久调气和血，形色虚薄则议补。
• 兼夹证治：详细论述挟热、挟冷、食积、挟风、挟暑、湿盛、惊痢、疳痢及时行疫痢的不同治法，如四顺清凉饮、理中汤、保和丸等。
• 治疗禁忌：明确提出治痢四大忌：忌大下（伤元气）、忌温补收涩太早（留邪）、忌误发汗（耗正助邪）、忌分利小便（津液愈枯）。

6. 霍乱的阴阳隔拒与急救

• 干霍乱处理：对于欲吐不得、欲泻不能的干霍乱，采用炒盐水汤探吐，提气令清升浊降。
• 寒热虚实辨：先吐后泻属脾胃有热，用四苓散加鲜藿香；先泻后吐属脾胃虚寒，用异功散加木香藿香；素虚久病兼肢冷额汗者，用附子理中汤。
• 护理要点：强调霍乱初愈时不可早与谷气厚味，宜黄米清饮徐徐服之，待中脘清后再进薄糜。

7. 呕吐与泄泻的脾胃为本

• 呕吐分型：区分胃虚吐（二陈加丁香炮姜）、胃热吐（二陈加竹茹川连）、积吐（保和丸）、虫吐（安虫饮）、惊吐（安神丸）等，强调辨新久，初吐导利，久吐防虚。
• 泄泻辨因：包括冷泻、热泻、伤暑泻、湿泻、痰积泻、食积泻、水泻、疳泻、惊泻等。提出治泻不外清理、淡渗、补虚、消脱诸法，但需注意度，避免纯用甘温生湿或苦寒伤脾。
• 关联病症：指出久泻可成疳，痢后变泻为积滞去而脾土亏，泻久变痢恐药剂难投，需灵活转换治法。

8. 腹痛腹胀的气滞虫积鉴别

• 腹痛性质：饮食停滞痛按之坚，热痛时止迅烈，寒痛绵绵不减，气滞痛按之无形，蛔痛口吐清涎时痛时止，搅肠痧痛势迫厥冷。
• 腹胀虚实：初起宜香砂丸或保和丸疏导；日久成积或生虫需磨积化虫；虚人病久或过克伐致虚满者，只宜六君加木香砂仁补之，切忌峻厉攻击。
• 特殊体征：如眼胞浮肿、嗳气酸腐提示食积；四肢不温、喜热手熨提示积寒；面目黄肿、小便不利提示湿壅。

9. 水肿与二便不通的水道调节

• 浮肿分类：分为阳水（皮色黄赤、烦渴尿涩）与阴水（皮色青白、身冷不渴），以及气肿、水肿、风肿、湿肿、虚肿等。治法先补燥脾，次开渗道，如加减胃苓丸、五皮饮等。
• 大便不通：区分食闭、痰闭、气闭、火闭、风闭及虚闭。虚闭者血液不足，宜滋润（归地冬麦）或鼓动（参芪沉香），不可妄用硝黄巴豆等酷烈之剂。
• 小便不通：多由肺气燥热不能生水，或心热移小肠，或肾虚火燥。治当清金润燥或滋肾通淋，如紫菀桑皮汤、导赤散、滋肾丸等，并辅以葱熨、盐熨等外治法。

10. 神志异常与睡眠障碍的心肾论治

• 夜啼与烦躁：夜啼分脾寒（曲腰而啼）、心热（仰身而啼）、客忤（惊跳面色紫黑）等。烦躁分实热（黄连解毒汤）与虚热（四君加芎归），以及阴盛格阳之躁（附子理中汤冷服）。
• 不寐与多困：不寐多由胃不和或心血不足，治宜四君加远志枣仁或人参安神丸。多困即多睡，皆由脾虚弱，健运失职，治当温补其脾，如四君倍白术木香。
• 喜笑与啼哭：喜笑不休属心火有余，泻心汤主之；啼哭不止需辨心火乘肺、肝热或病后心神暴虚，分别用导赤散、栀子清肝散或补益安神。

11. 伤寒与外感热病的六经传变

• 小儿伤寒特点：与大人无异，但多挟惊挟食。初起太阳经用葱白汤，传入少阳阳明用小柴胡或葛根汤加减。
• 里实证治：三阳不已传入三阴，见腹满咽干、口燥舌干等，若邪犯八府脉沉实洪数，宜大小调胃三承气汤量轻重下之，强调下宜迟不宜早。
• 变症处理：夹惊症先解表次镇惊；夹食症解表兼消导；直中阴症先用葱熨法内服四逆汤；食复用枳实栀子豉汤，风复轻剂疏解兼扶元气。

12. 其他儿科杂症与危候辨识

• 目直目窜：目直多为肝病，目窜为心热。需辨所属虚实，如饮食停滞致中满目定似惊者，轻则消导重则探吐。
• 角弓反张：风从上受，足太阳主周身之气。外邪侵用续命汤类，肝火掣动用泻青丸，脾气虚用异功散，气血弱用地黄丸。
• 睡中惊动与咬牙：睡中惊动多由心肾不足，治当大补心肾。咬牙系水亏火炎，需辨心、肝、肺、肾、胃各经虚实热象，如心经实热用导赤散，肝经实热用泻青丸。