中医古籍珍稀抄本精选--陈莲舫先生医案
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书籍简介
《陈莲舫医案》系清代名医陈秉钧（字莲舫）所撰，由包来发点校、潘朝曦审订，收录于“中医古籍珍稀抄本精选”丛书。本书据上海中医药大学图书馆藏清代抄本整理，全书分上、中、下三卷，涵盖内科外感杂病及外科、妇科等百余种病证。内容详述辨证思路与处方用药，体现其顾护胃气、擅治虚劳疑难的学术特色。作为未刻孤本，该书对中医药专业工作者、院校学生及文献研究者具有极高的临证参考与古籍抢救价值。
内容整理提纲
- 作者生平与学术背景
- 家世渊源：陈秉钧出身江苏青浦世医之家，至其为十九世，由儒入医，精研仲景经方，绍承家学。
- 御医经历：光绪二十四年因皇帝患病被诏征入京，先后五次奉诏诊病，赐匾“恩荣五召”，敕封三品刑部荣禄大夫，充御医值御药房事。
- 社会影响：曾任上海广仁堂医务总裁，弟子众多，子陈山农、孙陈范我皆继其业，有“国手”之称。
- 总体诊疗原则与思想
- 顾护胃气：临证注重脾胃升降，认为“有胃气则生”，治疗虚实兼夹病症时强调协调阴阳、祛邪扶正，用药不尚峻烈。
- 气阴双补：针对气虚致血滞、伤阴，或阴虚生内热、致气虚的病机，积有丰富的治疗经验，尤擅调理气阴两虚之证。
- 脏腑关联：重视肝肾阴亏导致的肝阳上亢、肝风内动，以及肝旺克土引起的脾胃受损，常从调和木土入手。
- 内科外感与时病辨治
- 温病分类施治：详细论述春温、风温、湿温、冬温、秋燥等季节性温病的辨治。如春温挟湿用分泄法，湿温郁蒸用芳香调中、分化上下法。
- 疹痦后调理：针对麻疹、风痧等出疹性疾病后的余邪未清或阴液耗伤，提出清养肺胃、益气生津的复诊方案，防止食复或变端。
- 暑湿霍乱：对于挥霍扰乱、吐泻交作的霍乱及中暑，采用苦辛通降、清化湿热之法，兼顾津液亏损。
- 中风与肝风类病证
- 中风偏枯：区分中脏、中腑与经络受邪，主张和养营卫、熄风化痰。对于肢体麻木、口眼歪斜，多用独活、桑寄生、丝瓜络等通络之品。
- 类中与肝风：针对肝阳上亢、阳化内风引起的头眩、目赤、耳鸣，采用镇潜熄风法，常用石决明、龙齿、牡蛎、菊花等药物。
- 风痹历节：对于风湿走窜经络引起的关节疼痛、鹤膝风等，治以疏和、和养，结合祛风除湿与补益肝肾。
- 脾胃与消化系统疾病
- 痢疾与泄泻：根据寒热虚实不同，分别采用疏和、温养、升清降浊等法。对于休息痢、噤口痢，注重固护胃气与清理肠垢。
- 痞块与臌胀：针对腹痞胀满、积水不化，提出通导沟渠、疏利三焦之法，常用大腹皮、泽泻、防己等药，并区分气鼓与水鼓。
- 噎膈关格：对于上格下关、随食随吐之症，认为多属气液两亏、痰饮用事，治以和降调中，慎用攻伐。
- 肺系与呼吸疾病
- 咳嗽哮喘：区分外感与内伤，对于痰饮伏肺之哮嗽，治以开降、宣肺化痰；对于肺肾两虚之久咳，则用甘缓调降、纳气归元之法。
- 肺痈肺痿：针对咳吐脓血、秽臭之肺痈，治以清解排脓；对于久咳伤阴、痰中带血之肺痿，侧重清养肺阴、止血生肌。
- 失音喉痹：辨析金实无声（痰热阻肺）与金破不鸣（肺肾阴虚），前者清化散结，后者滋养润燥。
- 肝胆与情志疾病
- 肝气郁结：针对肝气犯胃、侮脾引起的脘痛、呕逆、胁胀，治以疏肝理气、和胃降逆，常用左金丸、香附、佛手等。
- 黄疸与消渴：黄疸多因湿热蕴蒸，治以清热利湿退黄；消渴（糖尿病）分上中下三消，注重清养肺胃、滋肾固摄。
- 癫痼惊风：对于痰迷心窍、肝风内动引起的癫痫、惊厥，采用镇惊安神、豁痰开窍之法，常用礞石、胆星、菖蒲等。
- 肾系与泌尿生殖系统
- 淋浊遗溺：区分气虚下陷与湿热下注，前者升补固涩，后者清利通降。对于遗精、白浊，注重交通心肾、固摄精关。
- 疝气诸症：详细记载狐疝、水疝、血疝等七疝辨治，多从肝肾入手，采用温通、疏和、清养等法，常用橘核、荔枝核、川楝子等引经药。
- 脚气水肿：针对寒湿阻滞、脾肾两虚之脚气，治以通阳益气、去寒湿，防止毒气冲心犯胃。
- 外科疮疡与皮肤病
- 各类痈疽：包括流火、发背、乳痈、肠痈等，初期宜宣托消散，成脓期宜透脓排毒，溃后宜补益气血、生肌收口。
- 皮肤风疹：如游风、紫云风、四弯风等，多因血虚生风、湿热蕴结，治以养血熄风、清热利湿，外用洗剂辅助。
- 梅毒与疳疮：针对杨梅疮、鱼口等性病，注重解毒化腐、调理肝肾，兼顾局部溃烂与全身症状。
- 妇科经带胎产
- 月经不调：针对崩漏、闭经、经期腹痛，辨析气血虚实，治以调经养血、固摄冲任，常用阿胶、艾叶、香附等。
- 胎前产后：孕期注重安胎顺气，产后则关注恶露不尽、乳汁不通及产后发热，治以活血化瘀、益气补血。
- 乳癖乳岩：对于乳房结核、肿块，多从肝胃不和、痰瘀互结论治，强调疏肝理气、化痰散结。
- 杂病与老年病
- 虚劳损怯：针对形体消瘦、潮热盗汗之虚劳，主张培补先天与后天，用药平和，忌用峻补。
- 头痛眩晕：区分外感风寒与内伤肝阳，外感用疏散，内伤用平肝潜阳、养血柔肝。
- 健忘怔忡：对于心神失养、脑髓空虚引起的健忘、心悸，治以养心安神、补肾填精，常用远志、龙骨、龟版等。
- 用药特色与禁忌
- 轻灵平和：陈氏用药风格轻灵，剂量适中，避免过于峻猛之品，注重保护正气。
- 禁用峻药：书中特别指出某些现属国家禁止使用的动植矿物药材，为保持原貌未删改，提示读者仅供参考，临床需合规使用。
- 灵活加减：同一病证在不同阶段（如初起、极期、恢复期）用药差异显著，体现了辨证论治的动态调整过程。
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