中医古籍珍稀抄本精选--疡科指南医案

头部外科疾病辨治

• 脑疽与偏脑疽：区分风寒客太阳、上气不足、气血不充等证型。强调“顶高根束”为顺，“散漫色紫”为逆。对于年高气衰者，主张重剂托解，忌用寒凉攻伐，以防阳症变阴。
• 百会发与豆渣瘤：百会发多用黄芪、当归等益气养血；豆渣瘤则从痰瘀凝结论治，内服化痰散结之品，外用紫金锭、生南星等醋磨搽敷。
• 抱头火丹：针对小儿胎中蕴热、风热引湿上行所致头面赤烂，采用胡黄连、黄芩等清热利湿，兼以疏风解毒。

鼻部疾病诊治

• 鼻痔与鼻塞：认为肺气窒塞可致鼻窍生痔，治宜开泄肺经，常用白芷、辛夷、桔梗等宣通鼻窍。
• 脑漏（鼻渊）：辨析湿郁化火、清气不升、浊气不降等不同病机。若因肝阳上炽、肺经受烁，则需清肝润肺；若属虚证，则用升麻、柴胡升举清气，配合补益之品。

耳部疾病诊治

• 耳肿与耳痈：耳为肾窍，少阳附焉。初起肿痛恐成痈，治以柴胡、黄芩、银花等清解少阳风热。
• 耳流脓与出血：久病流脓多伤气血，或肝阳亢逆火动风生。治法包括壮水涵木（六味地黄加减）、滋肝肾之阴，兼清少阳之火。若牙关不开，需加僵蚕、牛蒡子等疏风通络。

眼部疾病诊治

• 视物不明与夜盲：非外风火邪者，多属肾水有亏、肝血不足。治宜培补脾肾、养血明目，忌用寒凉发散。常用熟地、当归、枸杞、石决明等。
• 迎风流泪与目珠疼痛：属肝血不足，拟六味饮壮水涵木，熄内风。若见翳膜遮睛，需分清虚实，实者疏散风热，虚者滋养肝肾。
• 黄膜上冲：阳明余热未清，火性上升害目。治宜清降阳明，方用大黄、犀角、滑石等，强调十日内能见日光方可调理。

口齿咽喉疾病诊治

• 口疳与牙痛：口舌糜烂多因肝火肾阴不足，治宜清肝养肾。牙痛分风火、胃火、肾虚等型，上门牙属心，牙龈属胃，童体脏腑薄弱，慎用苦寒，改用甘寒。
• 牙疳与骨槽风：牙疳碎烂色紫暗无神，属肾经下疳，虚极险重，宜桂附导火归原或六味壮水制阳。骨槽风系筋骨重疡，内连咽喉，需大补气血兼消坚疏利。
• 喉痹与咽痛：咽痛连牙龈者，忌辛温升提，宜清降兼疏。咽喉溃烂脉细弱无神者，勿用寒凉，宜活血养血。水亏火旺致音雌咽痛，需清上实下佐解毒。

面部与项部疾病诊治

• 腮颔浮肿与迎香毒：风痰凝结腮颔，治以柴胡、半夏、贝母等化痰散结。迎香毒系手阳明痰火蕴结，孕妇需顾护胎儿，慎用攻消。
• 颧疽与穿腮：颧疽色紫木硬，多因肝郁气滞、积久痰凝，须怡悦情怀，缓缓图治，忌苦寒伤胃。穿腮得脓后坚硬不化，属气血不足，余邪未尽，宜扶正透邪。
• 失荣与瘰疬：颈侧板硬无情、神形顿改者为“失荣”，独阳无阴或独阴无阳者不治。瘰疬多因抑郁肝阳、痰凝气滞，治宜调和营卫、软坚散结，破后流水出血难治。

肩臂手部疾病诊治

• 过肩疽与偏肩风：肩部疼痛不能屈伸，多因肝血不荣筋或风寒侵袭络脉。治宜温通活血，用桂枝、桑枝、海桐皮等。
• 鼓柱风与臂痈：儿童鼓柱风多属痰湿阻滞，成人臂痈需辨气血虚实。指麻固是气虚，但精神脉象不衰者可放心，重在补气养血。
• 鹅掌风与蛇头疔：鹅掌风属血不荣末而成风，治以四物汤加荆芥、桑枝，外用大枫子膏涂擦。蛇头疔需清热解毒，兼以活血消肿。

胸乳腹部疾病诊治

• 乳痈与乳房结核：乳旁结块根坚顶紫，纯乎肝郁气滞、痰瘀凝结，切不能见效快。乳痈初期可用瓜蒌、蒲公英等消散，后期需托毒外出。
• 脘痈与腹皮痈：鸠尾之下结疽如盘，属痰阻交凝、冷寒停聚，法宜温通。腹皮痈块大色白板硬，系寒积夹瘀，需行气活血、温阳散结。
• 脐周肿块：脐左寸许有块，似块非块，乃肝血不足、筋不柔和，断断不宜攻散消破，宜柔肝养血。

背部重症诊治

• 背疽与蜂窝搭手：背疽横偏左半，近肝俞，属少气少血之腑，易散而不束。年逾六旬气血本亏者，理当重托解毒，兼顾脾胃。
• 黑陷与脉伏：背疽黑陷、六脉俱伏，若非虚陷而是毒闭火结，忌用人参附子，宜清解透达，所谓“火郁则发之”。
• 内陷与收功：半月之后腐脱新生，切忌寒凉。若饮食减少、中宫痞塞，急以醒胃醒脾为先，得谷食渐增方有生息。

腰腿膝足部疾病诊治

• 中石疽与肾俞结块：腰部顽硬如岩，属木郁痰凝，需化脓方吉。肾俞部位结块板硬，痛不能转侧，非轻小可比，宜温通经络。
• 环跳疽与附骨疽：环跳穴痛不能步履，多因肝肾两虚、寒湿深着筋骨。治宜大防风汤加减，补托为主，忌用羌独防风等燥烈之品劫阴。
• 膝盖肿痛与痢后风：痢后膝盖肿痛，属风寒夹湿下注肝肾之络。治宜独活寄生汤兼托兼清，瘀凝络脉者需活血通络。

下部与前阴疾病诊治

• 囊痈与下疳：寒湿下注肾囊化热，红肿连少腹，防成痈。下疳翻花需解毒敛疮，外用田螺、硇砂等掺药。
• 悬痈与鱼口：悬痈可用甘草浸水炙干煎服。鱼口不敛当活血解毒，兼清湿热。
• 肛漏与痔疮：肛旁溃疡不敛，至阴之下药力难及，需耐心调养。痔有内外之分，内痔湿热下注，可用猪大肠煮药食疗。

发无定处与梅疮诊治

• 流注与遍体疮疥：风湿感于营卫，遍体浸淫赤烂，治宜凉血活血、疏风渗湿。流注深入肾经，久化热作痛，需温通宣络。
• 疔毒走黄：疔生鼻窍或足底，红丝上行入腹攻心，势在难挽。急投大剂清解，如银花、地丁、菊花汁等，日夜酣饮，三日减轻即有转机。
• 梅疮：毒结喉腮或舌上，需明虚实寒热。身体薄弱者，伏毒脉症无实象，宜扶正之中稍兼清解，缓缓图痊，忌见症治症伤正。